Атрезия заднего прохода

Атрезия заднего прохода — врожденный порок развития пищеварительной системы, который характеризуется отсутствием анального отверстия. Патология встречается в 2 раза чаще у мальчиков.

Заболевание нередко сопровождается врожденными аномалиями сердца, почек, половых органов, мочевых путей.

Причины атрезии заднего прохода

Аномалия развивается из-за нарушения эмбрионального развития. В норме, разделение клоаки на урогенитальную и мочеполовую полости происходит на 7-ой неделе эмбриогенеза. При нарушении этого процесса развивается атрезия заднего прохода.

Классификация атрезии заднего прохода

Полная атрезия встречается в 10% случаев, представляет собой абсолютное отсутствие анального отверстия.

У 90% пациентов наблюдается атрезия с формированием свищей. Они могут открываться в мочевой пузырь и уретру, во влагалище и его преддверие, в матку и промежность.

Какие симптомы указывают на наличие порока?

Заметить атрезию у новорожденного можно при первичном осмотре. Если аномалия не была диагностирована сразу после рождения, она проявляется через 10-12 часов.

На отсутствие анального отверстия указывают следующие клинические проявления:

- сильное беспокойство ребенка;

- отсутствие сна;

- отказ от груди.

Через 24 часа появляются признаки кишечной непроходимости: вздутие живота, неотхождение газов и мекония, рвота сначала содержимым желудка, потом желчью, каловыми массами. В случае наличия свища, который открывается во влагалище, каловые массы выходят из половой щели. Это приводит к инфицированию мочеполовых путей и вульвиту у девочек.

Если не оказать ребенку своевременную помощь, он может погибнуть от аспирационной пневмонии и перитонита.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза достаточно первичного осмотра. Комплексное обследование необходимо провести, чтобы обнаружить сопутствующие аномалии, которые часто сопровождают атрезию заднего прохода. Мы проводим следующие исследования:

  • УЗИ промежности и внутренних органов.
  • Электромиографию — позволяет определить расположение сфинктера.
  • Уретроцистографию — помогает выявить локализацию свищей, которые открываются в мочеполовую систему.
  • Фистулографию — позволяет определить расположение свищей, которые выходят в промежность.

Перед операцией проводится зондирование прямой кишки, рентгенография для определения высоты атрезии, катетеризация уретры. Дополнительными методами является МРТ и лапароскопия.

Лечение атрезии заднего прохода

Независимо от формы заболевания, ребенок нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Операцию нужно провести в первые 2 дня жизни, если диагностируется полная атрезия, узкие свищи, которые затрудняют отхождение мекония.

Выбор методики лечения определяется типом заболевания.

  1. При низких формах атрезии проводится проктопластика (процедура противопоказана недоношенным детям).
  2. При высоких выполняется поэтапная хирургическая коррекция. Чтобы ликвидировать кишечную непроходимость в первый день жизни, врач осуществляет закрытие сигмостомы. После этого в течение 2-3 месяцев выполняется бужирование заднепроходного канала, ректальная гимнастика, ставятся клизмы.

При наличии широких свищей операция проводится в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Предварительно рекомендуются послабляющие диеты, очистительные клизмы и бужирование свищевого отверстия.

Каков прогноз лечения атрезии?

Атрезия заднего прохода является сложной патологией. Даже при хирургическом вмешательстве риск летального исхода высок — от 11% до 60%. В 30-40% случаев достигается значительное улучшение. Остальные пациенты могут страдать анальными стенозами, недержанием кала.

4 преимущества Центра проктологии

  1. Опытные проктологи, осуществляющие диагностику и лечение. Они имеют ученую степень и постоянно повышают квалификацию.
  2. Помощь уролога и гинеколога. Помимо проктологов, в нашем центре принимают и другие профильные специалисты, что дает возможность пройти комплексное обследование в одном месте.
  3. Бесплатные контрольные анализы после завершения лечения.
  4. Комплексный подход. Благодаря проведению полного обследования, индивидуального лечения и реабилитации удается достичь положительных результатов и свести к минимуму возможные осложнения.