Диарея (понос)

Диарея, также известна как « понос», представляет собой учащенную дефекацию ( более двух раз в сутки), при которой стул имеет жидкую консистенцию. Важно понимать, что диарея — это не самостоятельное заболевание, а сбой в работе внутренних органов — обычно пищеварительной системы. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов.

В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком , колеблется в пределах 100 — 300 грамм в зависимости от особенностей диеты ( количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваемых веществ, жидкости ). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60 — 90 %, то говорят о диарее. Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Диарея может быть острой и хронической. Острая диарея начинается внезапно и заканчивается максимум через одну — две недели. Кроме того, в понятие хронической диарей попадает склонность к периодическому обильному стулу ( более 300 грамм в сутки ). При этом существует несколько механизмов развития поноса. Иногда пища излишне быстро проходит по кишечнику в связи с волнообразным сокращением его стенок, а иногда случается разжижение содержимого кишечника: ввиду наличия в просвете кишечника воспалительной жидкости или проблем с всасыванием воды в толстом кишечнике.

Причины:

  • Употребление некипяченной зараженной воды;
  • Пищевая аллергия или аллергия на лекарственные препараты;
  • Пищевая непереносимость ( например, непереносимость лактозы );
  • Вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция кишечника ( желудочный грипп, пищевое отравление, амебиаз );
  • Стресс, эмоциональные расстройства;
Причинами хронической диарей могут быть:
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Болезнь Крона ( хроническое воспаление части пищеварительного тракта );
  • Язвенный колит, хроническое воспаление или язвы на оболочке прямой и толстой кишки;
  • Рак прямой кишки;
  • Синдром мальабсорбции ( нарушение всасывания )

Классификация поносов.

Различают следующие виды диареи: инфекционная ( при дизентирии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтеровирусах), алиментарная ( связанная с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты ), диспепсическая ( сопровождает нарушение пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике ), токсическая ( при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии ), медикаментозная ( вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом ), нейрогенная ( при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо — эмоциональными переживаниями ).

Клинические особенности диареи.

Острая диарея ( 2 -3 недели ). Причинами острой диареи чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диареи стул частый, жидкий ( водянистый ), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидротации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела. При опросе удается выявить употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств. Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющихся повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой, а также при болезни Крона, явенном колите.

Хроническая диарея ( более 3-х недель). Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Основное внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции. Цвету, наличии примесей в кале. При опросевыявляют наличие сопутствующих симпттомов: тенезмы ( ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота. Патология тонкого кишечника проявляется обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут быть прожилки гноя или крови, слизь. Диарея при поражении толстого кишечника сопровождается болью в животе.

Что можете сделать Вы.

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры ( вода, бульон). Не употребляйте алкоголь, кофе, молоко и фруктовые соки. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками. Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чуствуете несварение желудка или спазмы в животе. Когда сновапоявится аппетит, рекомендуются бананы, рис, сухари, обработанные злаки ( овсяная каша, например ), картофель, вареные и печеные овощи, постное мясо отварное в небольших количествах. До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи. При длительной диареи, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратится к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т. к. они могут увеличить продолжительность диареи. Или вызвать более серьезные нарушения. Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вфы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов. Срочно обратитесь к врачц, если диарея продолжается более 2 -х дней, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом стуле или слизистом стуле. Врач должен определить (обследовать) и устранить причину диареи.

Профилактические меры.

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица, мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. Ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи ( желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры ).