Лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки характеризуется появлением кишки за пределами заднего прохода в связи со слабостью тазовых мышц и повышения внутрибрюшного давления. Заболевание имеет три стадии. На первой кишка выпадает в ходе дефекации и самостоятельно вправляется. Вторая стадия сопряжена с выпадением при физической нагрузке и требуется вправление. Третья стадия предполагает выпадение прямой кишки при ходьбе, вертикальном положении тела и после вправления выпадает снова.

Выпадение может захватывать:

  • Только слизистую оболочку заднего прохода
  • Все слои стенки анального отдела кишки
  • Прямую кишку без выпадения заднего прохода
  • Задний проход и прямую кишку

При выпадении прямой кишки характерна недостаточность сфинктера, которая может выражаться следующими патологиями в соответствии со степенью нарушений:

  • I Недержание газов;
  • II Недержание газов и жидкого кала;
  • III Недержание плотного кала.

Также выпадение прямой кишки характеризуются следующими осложнениями:

  • травмирование слизистой кишки
  • воспаление
  • изъязвления и кровотечение
  • ущемление выпавшего участка
  • некроз и перфорация стенки кишки
  • развитие разлитого перитонита
  • острая кишечная непроходимости
  • парапроктит

Для выявления болезни проводятся следующие исследования:

  • пальцевое исследование прямой кишки с целью определения тонуса сфинктера
  • сфинктерометрию
  • ректороманоскопию

Лечение выпадения прямой кишки в зависимости от степени:

  • Под общим обезболиванием с релаксацией мышц выпавшую и ущемленную кишку вправляют;
  • Наложение противоестественного заднего прохода;
  • Брюшно-промежностную резекция прямой кишки с наложением сигмостомы;
  • Хирургические методы (наиболее эффективна
  • Борьбу с запорами, поносами, кашлем (для детей)

Наиболее эффективной признается операция ректопексии по Кюммелю—Зеренину в модификации НИИ проктологии. При этой операции повернутую вокруг своей оси на 180° прямую кишку подшивают к надкостнице крестца. При сочетании выпадения прямой кишки с недостаточностью анального сфинктера эту операцию дополняют укреплением мышц тазового дна — сфинктеролеваторопластика.